左側(cè)精索鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤或淋巴回流障礙等原因引起,可通過(guò)超聲檢查確診,并根據(jù)病因選擇觀察隨訪、穿刺抽液或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胚胎期鞘狀突未完全閉合是兒童發(fā)病的主要原因,表現(xiàn)為精索部位無(wú)痛性囊性腫物,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。1歲以內(nèi)部分患兒可自行吸收,體積較大或持續(xù)存在需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
附睪炎、精索炎等炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致鞘膜分泌增多,常伴有紅腫熱痛癥狀。需使用頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等抗感染治療,配合陰囊托抬高緩解癥狀。
陰囊區(qū)域撞擊或手術(shù)損傷可破壞淋巴管結(jié)構(gòu),引發(fā)局部滲出。急性期需冷敷止血,慢性積液超過(guò)3個(gè)月未消退者可考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
睪丸腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)時(shí),可能表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的鞘膜積液。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和CT檢查明確診斷,原發(fā)病控制后積液多可消退。
寄生蟲(chóng)阻塞淋巴管導(dǎo)致乳糜性積液,在我國(guó)已較少見(jiàn)。確診需血檢微絲蚴,治療采用乙胺嗪片驅(qū)蟲(chóng)配合利尿劑,頑固病例需行鞘膜切除術(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成陰囊震蕩,穿著寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。若出現(xiàn)突然增大、質(zhì)地變硬或伴隨發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除嵌頓疝或惡性腫瘤等急重癥。術(shù)后患者需保持傷口干燥,兩周內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)。
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