氣胸可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、胸腔穿刺抽氣試驗、動脈血氣分析等方式診斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性操作等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
醫(yī)生會通過聽診器檢查患側(cè)呼吸音是否減弱或消失,叩診呈鼓音。氣管可能向健側(cè)偏移,嚴重時可見患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬。張力性氣胸可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等休克表現(xiàn)。
胸部X線是首選檢查,可見患側(cè)肺組織被壓縮、無肺紋理的透亮區(qū)。CT檢查能更準確評估氣胸量和小量氣胸,鑒別肺大皰等病變。床邊超聲檢查適用于危重患者,通過肺滑動征消失可快速診斷。
血常規(guī)可能顯示白細胞輕度升高,動脈血氣分析可見低氧血癥。D-二聚體檢測有助于排除肺栓塞。慢性氣胸患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測血鉀、血鈉水平。
診斷性穿刺可明確胸腔內(nèi)氣體性質(zhì),測定胸腔壓力鑒別開放性/張力性氣胸。穿刺后癥狀緩解支持診斷。操作需嚴格無菌,警惕氣胸加重風險。
通過橈動脈或股動脈穿刺采血,評估氧分壓和二氧化碳分壓。嚴重氣胸患者氧分壓常低于60mmHg,伴呼吸性堿中毒。動態(tài)監(jiān)測可判斷病情進展。
確診氣胸后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。建議選擇高蛋白、高維生素飲食促進康復(fù),如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等。禁止吸煙及接觸二手煙,恢復(fù)期可進行緩慢深呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)胸悶加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療。
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