胃潰瘍與胃癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀特征及預(yù)后，胃潰瘍是良性黏膜損傷，胃癌是惡性細(xì)胞增殖。兩者在臨床表現(xiàn)上可能重疊，但胃癌常伴隨體重驟降、持續(xù)嘔血等警示癥狀。
1、病變性質(zhì)差異
胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制失衡導(dǎo)致的局部缺損，多與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)，病理表現(xiàn)為炎性滲出和肉芽組織形成。胃癌則是胃黏膜上皮細(xì)胞惡性克隆性增生，可能起源于腸上皮化生或不典型增生，病理可見異型細(xì)胞浸潤和轉(zhuǎn)移傾向。兩者可通過胃鏡活檢明確鑒別，胃潰瘍邊緣規(guī)則而胃癌呈不規(guī)則隆起或潰瘍型腫塊。
2、癥狀演變特點(diǎn)
胃潰瘍疼痛具有周期性、節(jié)律性，進(jìn)食后緩解或加重，較少伴隨全身癥狀。胃癌疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，早期可能無癥狀，進(jìn)展期會出現(xiàn)早飽感、厭食、貧血，晚期可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃潰瘍嘔血多為間歇性，胃癌嘔血量大且反復(fù)，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
胃潰瘍在鋇餐造影中顯示為壁龕影，邊緣光滑，周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。胃癌鋇餐可見充盈缺損、黏膜中斷或皮革胃表現(xiàn)，CT檢查能發(fā)現(xiàn)胃壁增厚超過1厘米、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度，胃潰瘍限于黏膜層而胃癌突破肌層。
4、治療方式對比
胃潰瘍采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合抗生素根治幽門螺桿菌，療程4-8周。胃癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、根治性胃切除術(shù)或姑息化療，常用化療藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液。胃潰瘍治愈率高，胃癌預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)。
5、癌變風(fēng)險警示
長期未愈的胃潰瘍可能惡變，尤其直徑超過2厘米、位于胃大彎的潰瘍。胃潰瘍癌變概率較低但需定期復(fù)查胃鏡，胃癌高危人群包括萎縮性胃炎伴腸化、胃息肉患者。胃潰瘍治療后6-8周應(yīng)復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合，胃癌術(shù)后需每3個月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
日常需避免高鹽腌制食物、戒煙限酒，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范用藥直至幽門螺桿菌根除。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴消瘦、黑便時應(yīng)立即就診，胃癌篩查推薦40歲以上人群每1-2年行胃鏡檢查。保持規(guī)律飲食、控制精神壓力有助于預(yù)防兩種疾病的發(fā)生發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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