膽結(jié)石治愈率與治療方式及病情嚴重程度相關(guān),非手術(shù)治療的復發(fā)率較高,手術(shù)治療的治愈率可達90%以上。
膽結(jié)石的治療效果主要取決于是否徹底清除結(jié)石及膽囊功能恢復情況。對于無癥狀的小結(jié)石,通過藥物溶石或排石治療可能暫時緩解癥狀,但5年內(nèi)復發(fā)概率超過50%。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等可幫助溶解膽固醇結(jié)石或緩解炎癥,但無法改變膽汁成分異常的根本問題。體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)結(jié)石,但存在結(jié)石殘留風險,術(shù)后需配合藥物輔助排石。
膽囊切除術(shù)是根治性治療手段,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快,術(shù)后治愈率超過95%。保膽取石術(shù)雖保留膽囊,但結(jié)石復發(fā)率仍達30-40%。合并急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎時,需先控制感染再行手術(shù),此時治愈率略低。膽總管結(jié)石通過ERCP取石聯(lián)合膽囊切除可達到與單純膽囊切除相近的治愈效果。術(shù)后需低脂飲食并定期復查,預防膽汁淤積導致的再生結(jié)石。
建議膽結(jié)石患者根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇個體化治療方案,術(shù)后保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),避免高膽固醇食物,適度運動促進膽汁排泄,每6-12個月進行肝膽超聲復查。出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)。
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