股骨頭壞死通常不能徹底治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展并改善功能。治療方案需根據(jù)壞死分期、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合制定。
早期股骨頭壞死可通過限制負重、藥物干預(yù)延緩病情。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊改善疼痛,抗凝藥如低分子肝素鈣注射液改善局部血供,以及調(diào)節(jié)骨代謝藥物如阿侖膦酸鈉片。物理治療如高壓氧、體外沖擊波等可促進壞死區(qū)修復(fù)。對于關(guān)節(jié)面尚未塌陷者,保髖手術(shù)如髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)能重建血運。
晚期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷時,需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。年輕患者可選擇表面置換術(shù)保留更多骨量,老年患者更適合全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,避免過度活動導(dǎo)致假體松動。合并骨質(zhì)疏松、長期激素使用等基礎(chǔ)疾病者,需同步治療原發(fā)病以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
患者應(yīng)避免酗酒、長期大劑量激素使用等危險因素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。日常建議使用助行器分擔患肢壓力,補充維生素D鈣劑維持骨密度,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測壞死范圍變化,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限需及時就診調(diào)整治療方案。
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