足月胎兒臀位通常建議剖腹產(chǎn),但少數(shù)情況下可嘗試陰道分娩。臀位分娩風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)臍帶脫垂、胎兒缺氧等并發(fā)癥,具體分娩方式需由醫(yī)生評估母體骨盆條件、胎兒大小及胎位類型后決定。
多數(shù)臀位胎兒需選擇剖腹產(chǎn)。胎兒臀位時(shí)頭部最后娩出,易導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯,增加新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。若胎兒為單臀先露且體重適中,孕婦骨盆寬大且無妊娠并發(fā)癥,部分醫(yī)院可能在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。但需配備緊急剖腹產(chǎn)預(yù)案,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作。
完全臀位或足先露臀位通常禁止陰道分娩。此類胎位易引發(fā)臍帶受壓,導(dǎo)致胎兒供血中斷。若孕婦存在骨盆狹窄、前置胎盤或胎兒預(yù)估體重超過3500克,剖腹產(chǎn)是唯一安全選擇。妊娠37周后可通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)嘗試調(diào)整胎位,但成功率受羊水量及胎盤位置影響。
建議妊娠28周后發(fā)現(xiàn)臀位的孕婦每日進(jìn)行膝胸臥位練習(xí),妊娠36周后復(fù)查胎位。分娩前需通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)綜合評估,選擇對母嬰安全性最高的分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注切口護(hù)理與新生兒呼吸狀況,按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)檢查。
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