食管裂孔疝的常見癥狀主要有胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、上腹部疼痛及噯氣等。食管裂孔疝是指胃的一部分通過膈肌的食管裂孔突入胸腔,可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
胸骨后燒灼感是食管裂孔疝的典型癥狀,主要由胃酸反流刺激食管黏膜導致?;颊叱C枋鰹樾毓呛蠓降淖茻岣?,平臥或彎腰時加重。長期反流可能引發(fā)反流性食管炎,需通過胃鏡檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,同時避免飽餐后立即平臥。
反酸表現(xiàn)為口腔內(nèi)突然出現(xiàn)酸苦液體,多因疝囊壓迫食管下段括約肌使其松弛所致。癥狀在進食油膩食物或飲酒后更明顯,可能伴隨口臭。日常需減少巧克力、咖啡等降低括約肌張力的食物,必要時使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌。
吞咽困難通常由疝囊機械性壓迫食管或繼發(fā)食管炎性狹窄引起?;颊呖赡芨杏X食物停滯在胸骨后,嚴重時需飲水輔助吞咽。需通過鋇餐造影鑒別是否為疝囊嵌頓等急癥,輕度狹窄可嘗試多潘立酮片促進胃腸蠕動改善癥狀。
上腹部疼痛多位于劍突下,呈脹痛或隱痛,與疝囊牽拉膈肌或合并胃炎有關。疼痛可能放射至背部,易被誤診為心絞痛。建議完善心電圖排除心臟疾病,確診后可聯(lián)合使用枸櫞酸鉍鉀膠囊和艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。
噯氣是氣體從胃部經(jīng)食管反流的表現(xiàn),因疝囊改變胃內(nèi)壓力平衡所致。頻繁噯氣可能伴隨腹脹,需與功能性消化不良鑒別。調(diào)整進食速度、避免碳酸飲料有助于緩解,頑固性癥狀可嘗試西甲硅油乳劑減少胃腸積氣。
食管裂孔疝患者日常應保持體重在合理范圍,避免緊束腰帶的衣物;飲食上采用少食多餐原則,睡前3小時禁食;睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。若出現(xiàn)嘔血、黑便或突發(fā)劇烈胸痛,提示可能存在疝囊嵌頓或消化道出血,須立即就醫(yī)。定期胃鏡隨訪有助于監(jiān)測巴雷特食管等并發(fā)癥的發(fā)生。
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