脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹、右肩胛區(qū)及中上腹疼痛,通常與肝臟炎癥、膽囊受累或胃腸功能紊亂有關(guān)。脂肪肝引起的疼痛主要有肝區(qū)隱痛、牽涉性疼痛及消化不良性疼痛三種表現(xiàn)。
脂肪肝患者最常見(jiàn)的疼痛部位是右上腹,即肝臟投影區(qū)域。肝臟因脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致體積增大,牽拉肝包膜上的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或脹痛,在體力活動(dòng)或按壓時(shí)可能加重。部分患者會(huì)伴隨食欲減退、惡心等非特異性癥狀,此時(shí)超聲檢查可顯示肝臟回聲增強(qiáng)。
右肩胛區(qū)疼痛屬于牽涉痛,由肝臟病變刺激膈神經(jīng)末梢引發(fā)。這種疼痛特點(diǎn)為深部酸痛,與體位變化無(wú)關(guān),容易與肩周疾病混淆。若同時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染或尿液顏色加深,需警惕膽汁排泄障礙。
中上腹疼痛多因脂肪肝合并胃腸功能障礙所致。肝臟代謝功能下降會(huì)影響膽汁分泌,導(dǎo)致脂肪消化吸收不良,產(chǎn)生餐后飽脹感或絞痛。這類疼痛常伴有腹瀉、糞便油膩等表現(xiàn),與胰腺疾病癥狀存在重疊。
脂肪肝患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)避免高脂飲食,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診。睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位可減輕肝臟壓力,日??蛇m量飲用菊花決明子茶輔助疏肝理氣。
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