直腸癌治療需根據腫瘤分期決定順序,早期患者通常建議先手術,中晚期患者可能需先放化療。主要考慮因素有腫瘤位置、浸潤深度、淋巴結轉移情況等。
對于腫瘤局限于腸壁內且無淋巴結轉移的早期直腸癌,直接手術切除是首選方案。此時腫瘤體積較小,手術可完整切除病灶,術后病理檢查能準確評估分期。若術后病理提示高風險因素如脈管侵犯,再考慮輔助化療。
當腫瘤已侵犯腸壁全層或存在區(qū)域淋巴結轉移時,術前新輔助放化療更有利。通過放化療可縮小腫瘤體積,降低局部復發(fā)概率,提高保肛率。部分患者甚至能達到病理完全緩解。這類患者通常在放化療結束6-8周后接受手術評估。
無論采用何種治療順序,患者均需保持高蛋白飲食以促進組織修復,適量補充膳食纖維維持腸道功能。治療期間應定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,避免劇烈運動但需保持適度活動。術后需按醫(yī)囑進行肛門功能鍛煉,放化療期間注意皮膚護理和口腔清潔。建議建立治療日記記錄不良反應,及時與主治醫(yī)生溝通調整方案。
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