支氣管哮喘病是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。支氣管哮喘病的發(fā)病機(jī)制主要與氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥反應(yīng)和氣道重塑有關(guān),常見誘因包括過敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)等。典型癥狀常在夜間或清晨加重,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。
支氣管哮喘病的病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥,這種炎癥導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、黏膜水腫和黏液分泌增多,進(jìn)而引起氣道狹窄?;颊叩臍獾缹?duì)多種刺激呈現(xiàn)過度反應(yīng),如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原可誘發(fā)速發(fā)型哮喘反應(yīng),而病毒性上呼吸道感染則可能引起遲發(fā)型發(fā)作。長(zhǎng)期未控制的炎癥還會(huì)導(dǎo)致氣道壁增厚和結(jié)構(gòu)改變,稱為氣道重塑,這是疾病難以治愈的重要原因之一。
支氣管哮喘病的診斷主要依據(jù)典型癥狀、肺功能檢查顯示可變氣流受限以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性。治療需遵循階梯式方案,輕度間歇發(fā)作可使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,中重度持續(xù)哮喘需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑和長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑。急性重度發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需緊急就醫(yī)并靜脈使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
支氣管哮喘病患者需注意避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品。寒冷季節(jié)外出時(shí)可佩戴口罩防止冷空氣刺激,運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。建議患者學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置的方法,記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)病情變化,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。合理飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。
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