肝癌一期、二期、三期的區(qū)分主要依據(jù)腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床采用巴塞羅那分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。
肝癌一期屬于早期,腫瘤為單個(gè)且直徑不超過5厘米,未侵犯血管或發(fā)生轉(zhuǎn)移,肝功能通常處于Child-Pugh A級(jí)。此時(shí)腫瘤局限于肝臟內(nèi),手術(shù)切除或射頻消融等局部治療可能獲得較好效果。二期肝癌表現(xiàn)為單個(gè)腫瘤直徑超過5厘米,或存在多個(gè)腫瘤但均未超過3厘米,可能出現(xiàn)門靜脈分支微血管侵犯,但無肝外轉(zhuǎn)移。此階段部分患者仍有機(jī)會(huì)接受根治性治療,但需結(jié)合肝功能評(píng)估。三期肝癌分為IIIA和IIIB兩個(gè)亞型,IIIA期為多個(gè)腫瘤且至少一個(gè)超過5厘米,或腫瘤侵犯門靜脈主要分支;IIIB期出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近器官。此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),治療以介入治療、靶向藥物或免疫治療為主。
肝癌患者需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,維持適度活動(dòng)量。出現(xiàn)腹脹、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,治療期間注意監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免使用肝毒性藥物。建議患者保持規(guī)律作息,通過心理咨詢緩解焦慮情緒,家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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