慢性骨髓炎常見并發(fā)癥主要有病理性骨折、軟組織膿腫、關節(jié)強直、骨髓炎復發(fā)、繼發(fā)性淀粉樣變等。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不當或遷延不愈導致,需長期規(guī)范治療。
慢性骨髓炎可導致骨質破壞,骨皮質變薄,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折部位多發(fā)生在炎癥活躍區(qū)域,表現為局部疼痛加劇、異?;顒?。需通過石膏固定或手術內固定治療,同時加強抗感染。
炎癥擴散至骨膜及周圍軟組織可形成膿腫,常見于脛骨、股骨等部位。膿腫表現為局部紅腫熱痛,可能破潰形成竇道。需手術切開引流,配合敏感抗生素治療。
鄰近關節(jié)的骨髓炎可導致關節(jié)軟骨破壞,纖維組織增生,最終形成關節(jié)僵硬。多見于膝關節(jié)、踝關節(jié),表現為活動受限。需早期關節(jié)功能鍛煉,嚴重者需關節(jié)松解術。
治療不徹底或抵抗力下降時易復發(fā),表現為原病灶區(qū)再次出現紅腫熱痛。復發(fā)與死骨殘留、細菌耐藥等因素有關,需延長抗生素療程,必要時行病灶清除術。
長期慢性炎癥可導致淀粉樣蛋白沉積在腎臟、肝臟等器官,表現為蛋白尿、肝脾腫大。需控制原發(fā)感染,嚴重者需器官支持治療。
慢性骨髓炎患者需注意保持患肢制動休息,避免負重活動加重骨質破壞。飲食應保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入,促進組織修復。定期復查血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標,觀察病灶影像學變化。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療,不可自行停藥。出現發(fā)熱、疼痛加重等異常情況時需及時就醫(yī)。
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