輕度冠心病通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療方式主要有藥物治療、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪監(jiān)測(cè)、必要時(shí)血運(yùn)重建手術(shù)。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,配合定期復(fù)查肝腎功能及肌酸激酶。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重指數(shù)在24以下。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。通過(guò)功率自行車訓(xùn)練逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量,配合呼吸訓(xùn)練改善心肺功能,通常需要持續(xù)3-6個(gè)月系統(tǒng)訓(xùn)練。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白,每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估斑塊變化。出現(xiàn)胸痛加重或活動(dòng)耐量下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
對(duì)于藥物治療后仍有明顯心肌缺血的患者,可考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)FFR或IVUS評(píng)估心肌缺血范圍,術(shù)后需強(qiáng)化雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。
患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、心率及癥狀變化,保持睡眠時(shí)間7-8小時(shí),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。冬季注意保暖防止冠狀動(dòng)脈痙攣,外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食采用地中海模式,每日攝入500克新鮮蔬菜水果,限制紅肉每周不超過(guò)300克。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg。
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