子宮內(nèi)膜息肉良性和惡性的區(qū)別主要在于組織病理學(xué)特征、生長(zhǎng)方式及臨床預(yù)后。良性息肉通常表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)、緩慢生長(zhǎng)且無(wú)浸潤(rùn)性,惡性息肉則可能呈現(xiàn)細(xì)胞異型性、快速生長(zhǎng)或局部侵犯。
良性子宮內(nèi)膜息肉多由雌激素水平異常刺激引起,息肉表面光滑,基底較窄,質(zhì)地柔軟,血管分布均勻。病理檢查可見(jiàn)均勻排列的腺體和間質(zhì),核分裂象罕見(jiàn)?;颊叱R?jiàn)癥狀為月經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多,超聲檢查顯示邊界清晰的高回聲團(tuán)塊,血流信號(hào)稀疏。治療上可采用宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
惡性子宮內(nèi)膜息肉通常與長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖或基因突變相關(guān),息肉形態(tài)不規(guī)則,基底寬大,質(zhì)地脆硬,易出血。病理可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞核深染及異常核分裂象,可能伴隨子宮內(nèi)膜樣腺癌或肉瘤成分。臨床癥狀包括絕經(jīng)后出血、陰道排液及下腹疼痛,影像學(xué)提示血流豐富且邊界模糊。治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,預(yù)后與病理類型和浸潤(rùn)深度密切相關(guān)。
對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者,建議定期進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè),尤其存在異常出血或絕經(jīng)后癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持健康體重、控制血糖血脂有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)避免使用含雌激素的保健品,遵醫(yī)囑補(bǔ)充孕激素可調(diào)節(jié)內(nèi)膜增生。日常注意觀察月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或分泌物異常需立即復(fù)查。40歲以上女性建議每年接受宮頸癌篩查,必要時(shí)行診斷性刮宮以排除惡變。
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