膝蓋背后鼓起一個(gè)包可能是腘窩囊腫,可通過熱敷、穿刺抽液、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)切除等方式治療。腘窩囊腫通常由關(guān)節(jié)積液增多、滑膜增生、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
早期較小的腘窩囊腫可采用熱敷緩解癥狀。用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助積液吸收。熱敷時(shí)需注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者慎用。
對(duì)于有明顯脹痛的較大囊腫,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液治療。醫(yī)生會(huì)使用無菌注射器抽出囊內(nèi)液體,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。該操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。
伴有明顯炎癥時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢克洛膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的囊腫,可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。注射需由專業(yè)醫(yī)生操作,能改善關(guān)節(jié)潤滑、減輕滑膜炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)保守治療無效或囊腫巨大影響活動(dòng)時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除術(shù)。手術(shù)會(huì)完整切除囊腫壁并處理原發(fā)病灶,如半月板修復(fù)、滑膜清理等。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于骨骼健康。若囊腫持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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