少年急性腎小球腎炎需及時(shí)就醫(yī)治療,可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、藥物治療、透析治療等方式干預(yù)。急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
急性期需絕對(duì)臥床以減少腎臟負(fù)擔(dān),待水腫消退、血壓正常后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。家長(zhǎng)需為患兒準(zhǔn)備安靜環(huán)境,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿或蛋白尿。每日監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化,記錄24小時(shí)出入量。
每日食鹽量控制在1-2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。水腫明顯時(shí)可短期采用無(wú)鹽飲食,使用檸檬汁、洋蔥等天然調(diào)味品改善口感。家長(zhǎng)需注意烹飪時(shí)分開制備患兒餐食,防止家庭成員無(wú)意中攝入高鹽食物影響患兒恢復(fù)。
急性期每日蛋白質(zhì)攝入量按0.5克/公斤體重計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。待腎功能改善后逐漸增加至1克/公斤體重。避免豆類、堅(jiān)果等高植物蛋白食物加重氮質(zhì)血癥。
青霉素V鉀片可清除鏈球菌感染灶,呋塞米片能緩解水腫及高血壓,潑尼松片用于嚴(yán)重病例的免疫調(diào)節(jié)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患兒用藥,禁止自行調(diào)整劑量,觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等藥物不良反應(yīng)。
出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)需行血液透析或腹膜透析。透析期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)及肌酐水平,注意導(dǎo)管護(hù)理防止感染。治療后仍需長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食逐步過(guò)渡到優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀模式,定期復(fù)查尿微量白蛋白及血壓。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒心理狀態(tài),幫助建立治療信心,出現(xiàn)尿液泡沫增多或眼瞼浮腫時(shí)立即復(fù)診。
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