長(zhǎng)期避孕藥是指通過(guò)持續(xù)服用藥物抑制排卵或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境以達(dá)到長(zhǎng)期避孕效果的藥物,主要有復(fù)方炔諾孕酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等類(lèi)型。
復(fù)方炔諾孕酮片含有炔諾孕酮和炔雌醇,通過(guò)抑制垂體分泌促性腺激素阻止卵泡發(fā)育和排卵,同時(shí)使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透。適用于無(wú)禁忌證的健康育齡女性,需每日固定時(shí)間服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、乳房脹痛等。
左炔諾孕酮炔雌醚片為長(zhǎng)效孕激素復(fù)合制劑,通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,單次服用后可維持較長(zhǎng)時(shí)間避孕效果。適用于需要長(zhǎng)效避孕且無(wú)嚴(yán)重心血管疾病者,可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或突破性出血。
去氧孕烯炔雌醇片通過(guò)抑制促黃體生成素峰值形成干擾排卵過(guò)程,同時(shí)改變輸卵管蠕動(dòng)和子宮內(nèi)膜形態(tài)。適合對(duì)傳統(tǒng)避孕藥不耐受者,需注意該藥可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。
屈螺酮炔雌醇片具有抗鹽皮質(zhì)激素活性,可改善水鈉潴留問(wèn)題。其避孕機(jī)制為多環(huán)節(jié)阻斷生殖環(huán)節(jié),適用于有輕度高血壓但仍需避孕的女性,需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片特別適用于痤瘡或多毛癥患者,其抗雄激素作用可改善皮膚癥狀。避孕原理為抑制促性腺激素釋放,使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。
使用長(zhǎng)期避孕藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙及過(guò)量飲酒,注意補(bǔ)充葉酸和維生素B族。每年需進(jìn)行婦科檢查、乳腺檢查和血壓監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視覺(jué)異常或下肢腫脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。停藥后建議間隔3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠,期間可采用屏障避孕法過(guò)渡。
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