結(jié)核球不治療通常不可以,可能引起病情惡化或傳染他人。結(jié)核球是肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)形式,由結(jié)核分枝桿菌感染引起,病灶周圍形成纖維包裹。
結(jié)核球雖然被纖維組織包裹,但內(nèi)部仍存在活性結(jié)核分枝桿菌。這些細(xì)菌可能突破包裹導(dǎo)致病灶擴散,引發(fā)活動性肺結(jié)核,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀。未經(jīng)治療的結(jié)核球可能逐漸增大,壓迫周圍肺組織影響呼吸功能。結(jié)核球破裂后可能將細(xì)菌釋放到支氣管或胸腔,造成支氣管播散或結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核球患者即使無癥狀,仍可能通過飛沫傳播結(jié)核菌,對周圍人群構(gòu)成傳染風(fēng)險。
極少數(shù)情況下,免疫功能正常者的結(jié)核球可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài)。這類患者的結(jié)核球通常體積較小且鈣化明顯,細(xì)菌活性較低。但臨床無法僅憑影像學(xué)判斷結(jié)核球是否完全無活性,仍需通過痰培養(yǎng)等檢查評估。即使暫時不治療,也需定期復(fù)查胸部CT觀察病灶變化。
確診結(jié)核球后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免飲酒和熬夜?;颊邞?yīng)單獨居住并保持房間通風(fēng),咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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