肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩部勞損、退行性改變、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關(guān)。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。可使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理治療。熱敷后配合輕度肩部活動(dòng)效果更佳,但急性期腫脹明顯時(shí)應(yīng)改為冷敷。
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)動(dòng)作,面對墻壁手指交替向上攀爬至疼痛耐受極限。鐘擺運(yùn)動(dòng)需身體前傾,患肢自然下垂畫圈,幅度由小漸大。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為度,每日3-5組,避免暴力牽拉。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)腔。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥,但需注意胃腸道副作用監(jiān)測。
對于頑固性疼痛點(diǎn),醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每月不超過1次,糖尿病患者需提前控制血糖。治療后需保持注射部位清潔干燥24小時(shí)。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。手術(shù)會(huì)解除關(guān)節(jié)囊粘連,術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。該方式創(chuàng)傷小但存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時(shí)注意肩部保暖防止受涼。建議選擇低糖飲食控制血糖,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免自由泳等大幅擺臂動(dòng)作。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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