兒童白血病護(hù)理需結(jié)合治療階段調(diào)整方案,主要包括預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、癥狀管理、治療配合五個(gè)方面。
白血病患兒因免疫功能低下易發(fā)生感染。保持居住環(huán)境清潔,每日通風(fēng)2-3次,避免接觸寵物及花草。接觸患兒前需用消毒液洗手,餐具煮沸消毒。出現(xiàn)發(fā)熱需立即監(jiān)測體溫,腋溫超過38℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1×10?/L時(shí)需進(jìn)行保護(hù)性隔離。
治療期間需保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清、豆腐,搭配易消化的碳水化合物。化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可選用營養(yǎng)粉沖調(diào)飲用。避免生冷、堅(jiān)硬及刺激性食物,所有食材需徹底加熱滅菌。
家長需用簡單語言向患兒解釋治療過程,通過繪畫、玩偶等工具減輕焦慮。維持正常作息規(guī)律,治療間隙可進(jìn)行短時(shí)間游戲活動(dòng)。6歲以上兒童可參與護(hù)理決策,如選擇注射部位。出現(xiàn)情緒障礙時(shí)需聯(lián)系醫(yī)院心理支持小組。
化療后嘔吐可少量多次飲用姜汁蜂蜜水,嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑使用昂丹司瓊口服溶液。黏膜炎疼痛可用生理鹽水含漱,出血傾向者使用軟毛牙刷。貧血患兒活動(dòng)時(shí)需陪同,預(yù)防跌倒。記錄每日出入量,觀察尿液顏色變化。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用巰嘌呤片、甲氨蝶呤片等化療藥物,設(shè)置服藥提醒。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,攜帶既往檢查報(bào)告就診。PICC置管維護(hù)需每周更換敷貼,避免導(dǎo)管牽拉。記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與表現(xiàn),復(fù)診時(shí)詳細(xì)反饋醫(yī)生。
日常護(hù)理中需建立癥狀觀察日記,記錄體溫、飲食、二便及睡眠情況。維持適度活動(dòng)量,化療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意患兒個(gè)人衛(wèi)生,每日溫水擦浴,勤換純棉內(nèi)衣。避免前往人群密集場所,隨診攜帶口罩及消毒用品。治療期間可制作成長相冊(cè),幫助患兒保持積極心態(tài),家長同時(shí)需關(guān)注自身情緒調(diào)節(jié),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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