懷孕初期尿酮體2+可能由生理性饑餓或妊娠劇吐等病理性因素引起,需結合臨床癥狀判斷嚴重程度。
妊娠早期因激素水平波動和代謝變化,孕婦可能出現(xiàn)短暫尿酮體陽性。若伴隨輕微惡心、食欲減退,多為空腹時間過長或碳水化合物攝入不足導致的生理性酮癥,通過少量多餐、增加主食攝入后多可緩解。但若尿酮體2+持續(xù)存在且合并頻繁嘔吐、體重下降超過5%、脫水癥狀如尿量減少或頭暈乏力,需警惕妊娠劇吐。妊娠劇吐可引起電解質紊亂、代謝性酸中毒,嚴重時導致韋尼克腦病或肝功能損害,需住院補液糾正內(nèi)環(huán)境。部分孕婦因妊娠期糖尿病血糖控制不佳出現(xiàn)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味,需緊急胰島素治療。
極少數(shù)情況下,尿酮體陽性可能與甲狀腺功能亢進、泌尿系統(tǒng)感染或慢性消耗性疾病相關。這些疾病往往伴隨特異性癥狀,如甲亢孕婦會出現(xiàn)心悸、手抖,尿路感染伴有尿頻尿痛,需通過甲狀腺功能檢測、尿培養(yǎng)等進一步鑒別。
建議孕婦留取晨起中段尿復查尿常規(guī),避免空腹時間超過10小時。日常保持每日攝入不低于150克碳水化合物,選擇蘇打餅干、饅頭等易消化主食。出現(xiàn)嘔吐每日超過3次或24小時無法進食需立即就醫(yī),通過靜脈補充葡萄糖、維生素B6及電解質。妊娠劇吐患者可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺注射液等止吐藥物,禁用可能致畸的多潘立酮片。
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