人流手術(shù)沒(méi)做干凈可能出現(xiàn)陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、組織物排出、月經(jīng)異常等癥狀。不完全流產(chǎn)可能與子宮位置異常、手術(shù)操作失誤、胚胎殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性出血或感染體征。建議及時(shí)復(fù)查超聲,必要時(shí)行清宮術(shù)。
陰道異常出血是人流術(shù)后最常見(jiàn)的殘留癥狀,出血量可能多于月經(jīng)或淋漓不盡,血液顏色鮮紅或暗紅,伴隨血塊排出。出血時(shí)間超過(guò)兩周需警惕妊娠組織殘留,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈?。
下腹疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛,疼痛程度與殘留組織量相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可放射至腰骶部,伴隨肛門(mén)墜脹感。合并感染時(shí)疼痛加劇并出現(xiàn)腹膜刺激征,需排除盆腔炎或子宮穿孔。
發(fā)熱提示可能存在宮腔感染,體溫多超過(guò)38攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染性分泌物常有惡臭,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高。未及時(shí)處理可能發(fā)展為敗血癥。
組織物排出指陰道排出膜狀或碎片樣物質(zhì),殘留的絨毛組織可能呈棉絮狀。排出物應(yīng)保留送病理檢查,確認(rèn)是否為妊娠產(chǎn)物。部分患者可能誤認(rèn)為血塊而忽略此癥狀。
月經(jīng)異常表現(xiàn)為術(shù)后首次月經(jīng)延遲、經(jīng)量過(guò)少或閉經(jīng),可能與子宮內(nèi)膜損傷或?qū)m腔粘連有關(guān)。激素水平檢測(cè)和宮腔鏡檢查可鑒別是否因殘留組織影響內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量,保持會(huì)陰清潔,使用碘伏消毒液沖洗外陰。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟幫助造血。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。術(shù)后2周需常規(guī)復(fù)查血HCG及超聲,確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。若需二次清宮,建議選擇宮腔鏡引導(dǎo)下手術(shù)以降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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