白癜風(fēng)可通過藥物治療、光療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理及心理干預(yù)等方式綜合治療。白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)精神因素、氧化應(yīng)激及黑色素細(xì)胞損傷等原因有關(guān)。
白癜風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,糖皮質(zhì)激素類如鹵米松乳膏,或維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。系統(tǒng)性藥物包括口服小劑量糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。進(jìn)展期患者可聯(lián)合使用抗氧化劑如維生素E膠囊輔助治療。
窄譜中波紫外線NB-UVB是首選光療方案,適用于泛發(fā)型白癜風(fēng),每周治療2-3次。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果顯著。光療需持續(xù)3-6個(gè)月,可能出現(xiàn)皮膚干燥等反應(yīng),需配合保濕護(hù)理。
穩(wěn)定期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或微小皮片移植術(shù),適用于藥物治療無效的節(jié)段型白癜風(fēng)。術(shù)后需預(yù)防感染,移植區(qū)可能出現(xiàn)色素沉著不均。表皮細(xì)胞懸液移植等新技術(shù)正在臨床推廣中。
采用活血化瘀類中藥如白癜風(fēng)丸,配合針灸刺激局部氣血運(yùn)行。火針療法可直接激活毛囊黑素細(xì)胞,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏蒸可改善局部微循環(huán),但過敏體質(zhì)者慎用。
認(rèn)知行為療法可改善患者病恥感,團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于建立社交信心。嚴(yán)重焦慮者可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注皮損變化,營造寬松康復(fù)環(huán)境。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物,外出使用SPF30+防曬霜。飲食可適量增加富含銅鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,限制維生素C過量攝入。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免精神緊張。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥物。
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