人工流產(chǎn)手術(shù)過程主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作和術(shù)后觀察三個階段。手術(shù)方式主要有負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)和藥物流產(chǎn)等，需根據(jù)妊娠周期及個體情況選擇。
1、術(shù)前檢查
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，通過B超確認宮內(nèi)妊娠及孕囊位置。婦科檢查評估子宮大小及位置，心電圖排查心臟風險。存在生殖道炎癥者需先控制感染，避免術(shù)后盆腔炎風險。醫(yī)生會詳細詢問病史并簽署知情同意書，告知手術(shù)風險及避孕指導。
2、手術(shù)準備
手術(shù)當日測量生命體征，排空膀胱后取膀胱截石位。對外陰及陰道進行消毒鋪巾，宮頸表面可能使用利多卡因凝膠局部麻醉。根據(jù)孕周選擇合適直徑的吸管，孕6-10周多采用6-8mm吸管，孕10-12周可能需配合卵圓鉗行鉗刮術(shù)。
3、手術(shù)操作
放置陰道窺器暴露宮頸后，用宮頸擴張器逐步擴張宮頸管。將連接負壓吸引器的吸管緩慢置入宮腔，順時針方向吸引宮腔1-2周，觀察到宮腔縮小、出現(xiàn)粗糙感即提示組織清除完全。較大孕囊可能需用卵圓鉗夾取殘留組織，最后用刮匙輕刮宮腔確保無殘留。
4、術(shù)后處理
檢查吸出物確認絨毛組織完整性，測量出血量一般不超過50ml。術(shù)后臥床觀察1-2小時，監(jiān)測腹痛及陰道出血情況。給予縮宮素肌肉注射促進子宮收縮，必要時靜脈補液。開具抗生素預防感染，如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。
5、恢復指導
術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，2周后復查B超評估宮腔恢復。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時就診。建議采取長效避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，避免短期重復流產(chǎn)。補充鐵劑糾正貧血，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進內(nèi)膜修復。
術(shù)后需注意休息1-2周，避免重體力勞動。保持會陰清潔每日清水清洗，衛(wèi)生巾每2-3小時更換。飲食宜清淡富含鐵元素，適量進食瘦肉、動物肝臟等。觀察陰道出血情況，正常出血持續(xù)7-10天且逐漸減少。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲2-3周，如超過40天未恢復需復查。心理疏導很重要，伴侶應(yīng)給予情感支持，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。流產(chǎn)后卵巢功能約2-3周恢復，需嚴格避孕至少6個月再考慮妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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