右腳根部痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等因素有關。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎常伴隨跟腱腫脹,骨刺可導致持續(xù)性刺痛,外傷有明確受傷史,痛風性關節(jié)炎多伴關節(jié)紅腫熱痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動,使用足弓支撐墊,急性期可冰敷。藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
跟腱炎因跟腱過度負荷導致退行性變,常見于突然增加運動量者。癥狀為跟腱處鈍痛腫脹,晨起僵硬明顯。建議暫停運動,穿戴足跟墊,配合超聲波治療。藥物可用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或鹽酸氨基葡萄糖膠囊。
跟骨骨刺是骨質(zhì)異常增生,與足底筋膜長期牽拉有關。表現(xiàn)為行走時跟部刺痛,按壓有固定痛點。需穿軟底鞋,使用硅膠足跟套,嚴重者需體外沖擊波治療。藥物推薦骨肽注射液、阿侖膦酸鈉片或鈣爾奇D片。
跟部挫傷或骨折多有明確外傷史,局部可見淤青腫脹。急性期應制動并冰敷,骨折需石膏固定。藥物選擇傷科接骨片、云南白藥氣霧劑或跌打萬花油。
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積于關節(jié),常伴血尿酸升高。跟部突發(fā)紅腫熱痛,夜間加重。需低嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆膠囊。
日常需選擇緩沖性好的運動鞋,避免赤足行走,控制體重減輕足部負荷。每日可進行足底筋膜拉伸訓練:坐位用毛巾牽拉足底保持30秒,重復5次。溫水泡腳后按摩跟部周圍肌肉,若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應及時至骨科或風濕免疫科就診,必要時行X線或MRI檢查明確病因。
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