精索靜脈曲張通常可以藥物治療,適用于輕中度患者或手術(shù)禁忌者,但重度患者可能需要手術(shù)干預(yù)。
藥物治療主要針對精索靜脈曲張引起的陰囊墜脹、疼痛等癥狀,常用藥物包括改善靜脈回流的邁之靈片、地奧司明片,以及緩解疼痛的布洛芬緩釋膠囊。邁之靈片通過降低血管通透性減輕水腫,地奧司明片可增強靜脈張力促進(jìn)血液回流。對于合并生殖功能異常者,可能聯(lián)合使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評估靜脈曲張程度變化,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)睪丸萎縮需考慮手術(shù)。
手術(shù)指征包括靜脈曲張直徑超過3毫米、睪丸體積縮小超過20%或精液質(zhì)量顯著下降。傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)與顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式,后者復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后仍需短期配合藥物治療以鞏固療效,如使用七葉皂苷鈉片減輕術(shù)后水腫。
精索靜脈曲張患者日常應(yīng)避免久站久坐,穿戴陰囊托帶減輕墜脹感,適度冷敷緩解疼痛。飲食需增加富含維生素E的堅果和深色蔬菜,減少辛辣刺激食物攝入。規(guī)律有氧運動如游泳可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈負(fù)重運動。若計劃生育且精液異常,建議盡早就醫(yī)評估是否需要藥物或手術(shù)干預(yù)。
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