陳舊性肺結(jié)核通常無須治療,但需定期復(fù)查。陳舊性肺結(jié)核指既往感染結(jié)核分枝桿菌后遺留的鈣化或纖維化病灶,無活動(dòng)性感染證據(jù)。
陳舊性肺結(jié)核患者若胸部影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定,無咳嗽、咯血、低熱等結(jié)核活動(dòng)癥狀,且痰結(jié)核菌檢查陰性,一般無須抗結(jié)核治療。這類病灶多為機(jī)體免疫系統(tǒng)控制感染后形成的瘢痕組織,結(jié)核菌處于休眠狀態(tài),傳染性和致病性極低。但需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué),觀察病灶變化。
若出現(xiàn)病灶擴(kuò)大、新發(fā)空洞、痰菌轉(zhuǎn)陽或典型結(jié)核中毒癥狀,則提示結(jié)核復(fù)發(fā),需立即接受標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的人群包括免疫功能低下者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。此類患者即使無癥狀也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性用藥。
陳舊性肺結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免吸煙酗酒。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、午后低熱、夜間盜汗或體重下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核活動(dòng)。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,減少密切接觸活動(dòng)性結(jié)核患者,嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃接種卡介苗。
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