活動(dòng)性肺結(jié)核的癥狀主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗、胸痛咯血、疲乏消瘦、呼吸困難等。
咳嗽咳痰是活動(dòng)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),初期多為干咳,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰。這與結(jié)核分枝桿菌侵襲肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),病灶滲出物刺激支氣管黏膜導(dǎo)致反射性咳嗽。患者需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)檢查,確診后需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
發(fā)熱盜汗多出現(xiàn)在午后或夜間,體溫常在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng),夜間熟睡后汗液浸濕衣被。這種癥狀源于結(jié)核桿菌毒素吸收引起的全身中毒反應(yīng),機(jī)體免疫系統(tǒng)激活釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂。除規(guī)范藥物治療外,應(yīng)注意保持居室通風(fēng),及時(shí)更換汗?jié)褚挛?,適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
胸痛常表現(xiàn)為胸部隱痛或刺痛,咯血可從痰中帶血到整口鮮血。當(dāng)結(jié)核病變侵蝕肺血管或形成空洞時(shí)易出現(xiàn)此類癥狀,若侵蝕大血管可能導(dǎo)致大咯血危及生命?;颊咝杞^對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽,必要時(shí)需介入栓塞治療或外科手術(shù)干預(yù)。
患者常感持續(xù)疲乏無(wú)力,體重在數(shù)月內(nèi)下降超過(guò)原體重的十分之一。結(jié)核桿菌毒素引起的機(jī)體消耗增加,同時(shí)發(fā)熱咳嗽等癥狀導(dǎo)致能量需求上升而攝入不足。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,增加高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)休息與活動(dòng)相結(jié)合。
呼吸困難多在肺部病變廣泛或合并大量胸腔積液時(shí)出現(xiàn),初期僅于活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也感呼吸費(fèi)力。廣泛肺組織破壞或胸膜腔積液壓迫肺臟影響氣體交換功能。除抗結(jié)核治療外,需根據(jù)情況行胸腔穿刺引流,配合氧療支持。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足休息,居室保持通風(fēng)采光良好,飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,如雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、豆制品和新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,注意隔離措施避免傳染他人,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于肺功能恢復(fù)。出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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