乳腺導(dǎo)管上皮增生是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)層上皮細(xì)胞異常增殖的病理改變,屬于乳腺良性病變范疇,可能與激素水平紊亂、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
雌激素和孕激素比例失調(diào)是常見(jiàn)誘因,長(zhǎng)期口服避孕藥、更年期激素替代治療可能刺激導(dǎo)管上皮過(guò)度增生。這類(lèi)情況通常伴隨月經(jīng)周期相關(guān)的乳房脹痛,可通過(guò)調(diào)整激素藥物、補(bǔ)充維生素E等方式改善。
反復(fù)發(fā)作的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或漿細(xì)胞性乳腺炎可能導(dǎo)致局部炎癥微環(huán)境,促使上皮細(xì)胞代償性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳頭溢液或乳暈區(qū)腫塊,需通過(guò)抗炎治療或?qū)Ч軟_洗緩解。
BRCA基因突變攜帶者或家族中有乳腺癌病史的人群更易發(fā)生導(dǎo)管上皮增生,這類(lèi)增生往往呈現(xiàn)多灶性特點(diǎn),建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。
乳房撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷后的修復(fù)過(guò)程中,導(dǎo)管上皮可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生,通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴輕微壓痛,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行消退,必要時(shí)可進(jìn)行理療促進(jìn)吸收。
非典型導(dǎo)管增生屬于癌前病變階段,細(xì)胞形態(tài)已出現(xiàn)異型性但未達(dá)到原位癌標(biāo)準(zhǔn)。這類(lèi)患者需進(jìn)行空心針穿刺活檢明確病理分級(jí),必要時(shí)行預(yù)防性切除術(shù)。
確診乳腺導(dǎo)管上皮增生后應(yīng)避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭溢血及時(shí)就診。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項(xiàng)體檢,病理提示非典型增生者需縮短隨訪(fǎng)間隔至3-6個(gè)月。保持情緒穩(wěn)定有助于維持內(nèi)分泌平衡,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用逍遙丸等疏肝理氣的中成藥調(diào)理。
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