扁桃體化膿引起的發(fā)燒，通常指急性化膿性扁桃體炎繼發(fā)的發(fā)熱，是細菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng)。
一、病因與機制
急性化膿性扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌等細菌感染引起。當病原體侵入扁桃體隱窩，引發(fā)局部急性炎癥，大量中性粒細胞浸潤、壞死，形成膿性分泌物覆蓋于扁桃體表面，即表現(xiàn)為化膿。細菌及其毒素、壞死組織釋放的炎癥介質(zhì)如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等進入血液循環(huán)，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致體溫調(diào)定點上移，從而引起發(fā)熱。發(fā)熱是身體對抗感染的一種防御性反應(yīng)。
二、典型癥狀表現(xiàn)
扁桃體化膿引起的發(fā)燒，體溫常迅速升高至38.5攝氏度以上，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)。局部癥狀以劇烈咽痛為主，吞咽時疼痛加劇，可放射至耳部。檢查可見雙側(cè)扁桃體明顯充血、腫大，表面有黃白色點狀或片狀膿苔，易拭去且不出血。常伴有下頜角淋巴結(jié)腫痛?；颊呖赡芤蜓释春腿聿贿m出現(xiàn)食欲減退、乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。兒童患者癥狀可能更重，甚至因高熱引發(fā)驚厥。
三、診斷與鑒別
診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生通過視診觀察咽部及扁桃體情況即可初步判斷。為明確致病菌，可進行咽拭子細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。血常規(guī)檢查常顯示白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標也明顯增高。需要與傳染性單核細胞增多癥、皰疹性咽峽炎、急性白血病繼發(fā)感染、扁桃體周圍膿腫等疾病進行鑒別，這些疾病也可能表現(xiàn)為發(fā)熱和咽部癥狀，但病因和處理原則不同。
四、核心治療措施
治療的核心是控制感染。由于病原體多為鏈球菌，首選青霉素類抗生素進行抗感染治療，例如阿莫西林膠囊。對青霉素過敏者，可選用頭孢類抗生素如頭孢克洛干混懸劑，或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片。用藥須足量、足療程，以徹底清除病原體，預(yù)防風濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。高熱時需使用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理，如對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液。局部可使用復方氯己定含漱液等漱口，幫助清潔口腔、減輕局部炎癥。
五、家庭護理與預(yù)防
患者應(yīng)充分休息，保證睡眠，避免勞累。鼓勵多飲水，進食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、面條、果蔬汁，避免辛辣、堅硬食物刺激咽喉。用溫鹽水漱口有助于緩解咽部不適。注意監(jiān)測體溫變化，高熱時及時采取物理降溫或遵醫(yī)囑用藥。為預(yù)防疾病發(fā)生，平時應(yīng)加強鍛煉，增強體質(zhì)；注意口腔衛(wèi)生；在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，減少到人群密集場所，注意佩戴口罩；對于反復發(fā)作的化膿性扁桃體炎患者，可咨詢醫(yī)生評估手術(shù)切除扁桃體的必要性。
扁桃體化膿伴發(fā)燒期間，飲食調(diào)理至關(guān)重要。應(yīng)以溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋羹、爛面條、營養(yǎng)米糊等，既能補充能量和水分，又減少吞咽時的疼痛刺激。可適量攝入富含維生素C的果汁如橙汁、獼猴桃汁，避免過酸或蔬菜湯，幫助增強免疫力。避免一切可能刺激咽喉的食物，包括過燙、過硬、油炸、辛辣、過甜或過咸的食物。保證充足的休息，避免大聲說話或長時間交談?；謴推诳芍饾u過渡到軟食，但仍需保持飲食清淡，直至咽部炎癥完全消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難、吞咽極度困難或精神萎靡等情況，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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