食管癌中晚期可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管癌中晚期通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素等原因引起。
食管癌中晚期患者若身體狀況允許,可考慮食管切除術(shù)。手術(shù)方式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)腹食管切除術(shù)等。手術(shù)治療可直接切除腫瘤組織,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。術(shù)后需配合其他治療方式提高療效。
放射治療適用于不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療的患者。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。放射治療可縮小腫瘤體積,緩解吞咽困難等癥狀。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療多采用以順鉑、氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案?;熕幬锟梢种颇[瘤細(xì)胞增殖,控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?;煶R?jiàn)副作用包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等?;煶Ec放療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn),如抗HER2藥物曲妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性患者。靶向藥物具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群。靶向治療多與其他治療方式聯(lián)合使用。
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者,可延長(zhǎng)生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng),如肺炎、結(jié)腸炎等。
食管癌中晚期患者治療期間應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡,選擇軟食或流質(zhì)飲食,少量多餐。避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng),保持良好心態(tài)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果,及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其積極配合治療。
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