左手中風(fēng)后不能動(dòng)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)通常由腦動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液黏稠度增高等因素引起。
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肢體功能??蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮,待肌力部分恢復(fù)后逐步過(guò)渡到主動(dòng)抓握訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者每日重復(fù)進(jìn)行手指屈伸、腕部旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,配合滾筒、握力球等器械鍛煉手部精細(xì)動(dòng)作??祻?fù)過(guò)程中需避免過(guò)度疲勞,單次訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30分鐘為宜。
經(jīng)顱磁刺激和功能性電刺激能促進(jìn)神經(jīng)功能重組。低頻電刺激可改善患肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成。水療利用浮力減輕肢體負(fù)重,便于開(kāi)展抗重力訓(xùn)練。物理治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā),胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。若存在肌張力增高可配合鹽酸替扎尼定片緩解痙攣,但需注意該藥可能導(dǎo)致嗜睡等副作用。所有藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能。
針灸選取合谷、曲池等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解肌肉粘連。中藥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善氣虛血瘀,配合艾灸關(guān)元穴溫通經(jīng)脈。治療期間需觀(guān)察皮膚反應(yīng),糖尿病患者慎用灸法。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。
對(duì)于大面積腦梗死患者,必要時(shí)可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度頸動(dòng)脈狹窄病例。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療,手術(shù)決策需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與外科醫(yī)師共同評(píng)估。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。
中風(fēng)后肢體功能恢復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,家屬應(yīng)協(xié)助患者制定階梯式康復(fù)計(jì)劃。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物,如清蒸魚(yú)、西藍(lán)花等,避免腌制食品。每日保證7-8小時(shí)睡眠,午間可適當(dāng)小憩。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)對(duì)神經(jīng)功能重塑具有積極作用。
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