一咳嗽就尿褲子通常屬于壓力性尿失禁,可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖等因素有關(guān)。壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌支撐力下降是壓力性尿失禁的常見原因,多見于多次分娩、長期腹壓增高者。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,平臥時癥狀減輕。建議每日進行凱格爾運動,收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每天練習(xí)3組。嚴(yán)重者可配合電刺激治療或磁刺激治療。
懷孕期間激素變化和胎兒壓迫會導(dǎo)致盆底肌損傷,約三成產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)訓(xùn)練,使用陰道啞鈴輔助鍛煉。若產(chǎn)后半年未改善,可考慮使用鹽酸米多君片等α受體激動劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
體重指數(shù)超過28時,腹部脂肪會增加膀胱壓力。減重5%-10%即可顯著改善癥狀,建議通過低熱量飲食和游泳等運動控制體重。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),每日飲水量控制在1500-2000毫升。
雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,約半數(shù)絕經(jīng)女性存在漏尿現(xiàn)象。局部使用雌三醇乳膏可增強尿道閉合壓,口服奧培米芬片也能改善尿道上皮功能。需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,預(yù)防激素相關(guān)副作用。
男性前列腺切除術(shù)后可能損傷尿道括約肌,表現(xiàn)為急迫性尿失禁與壓力性尿失禁混合癥狀。術(shù)后早期進行提肛訓(xùn)練,配合使用琥珀酸索利那新片等M受體阻滯劑。頑固性病例可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
日常生活中應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防尿路感染。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情,包括每日漏尿次數(shù)、漏尿量和誘發(fā)因素。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛時,需及時就診泌尿外科進行尿動力學(xué)檢查。長期尿失禁可能引發(fā)會陰濕疹、反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥,早期干預(yù)效果更佳。
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