大三陽通常比小三陽嚴(yán)重,但具體病情需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評估。乙肝兩對半檢查中,大三陽指表面抗原、e抗原、核心抗體陽性,小三陽指表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。
大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),更容易導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。這類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化或肝癌。小三陽患者病毒復(fù)制較弱,傳染性較低,但仍有病毒潛伏風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)患者可能因免疫系統(tǒng)變化重新轉(zhuǎn)為大三陽狀態(tài)。
小三陽患者肝功能通常較穩(wěn)定,但部分患者可能因病毒變異出現(xiàn)隱匿性肝炎。長期攜帶乙肝病毒的小三陽患者仍需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量,避免飲酒或使用肝毒性藥物。少數(shù)小三陽患者可能因免疫清除反應(yīng)導(dǎo)致肝纖維化加速。
無論大三陽還是小三陽,均需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,飲食以低脂高蛋白為主,嚴(yán)格禁酒。出現(xiàn)黃疸、腹水或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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