小便中出現(xiàn)紅色，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由多種原因引起，包括生理性因素、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)問題以及全身性疾病。主要情況有劇烈運動后、月經(jīng)期污染、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、藥物影響以及血液系統(tǒng)疾病等。
一、生理性因素
小便中出現(xiàn)紅色有時并非疾病信號，而是生理性因素所致。劇烈運動可能導(dǎo)致一過性血尿，這與運動時腎臟血流動力學(xué)改變或膀胱黏膜輕微損傷有關(guān)，通常在充分休息后即可自行消失。女性在月經(jīng)期間，經(jīng)血可能混入尿液，造成小便顏色變紅的假象，這屬于正常生理現(xiàn)象。某些食物如紅心火龍果、甜菜，或藥物如利福平、酚酞等，其色素成分經(jīng)腎臟排泄，也可能使尿液呈現(xiàn)紅色，但鏡下檢查并無紅細胞，稱為假性血尿，停止攝入后顏色可恢復(fù)正常。
二、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致血尿的常見原因，可能與細菌入侵尿道、膀胱或腎臟有關(guān)。病原體如大腸埃希菌感染尿道或膀胱，引發(fā)尿道炎或膀胱炎，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，并伴有鏡下或肉眼血尿。感染上行至腎臟可引起腎盂腎炎，可能伴有發(fā)熱、腰痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，同時應(yīng)多飲水以沖刷尿道。
三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是血尿的另一常見病因，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。結(jié)石在腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi)移動時，會劃傷黏膜導(dǎo)致出血，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛并向會陰部放射，疼痛后出現(xiàn)肉眼血尿是其典型特征。治療取決于結(jié)石大小和位置，小結(jié)石可通過多喝水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒促進排出；較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
四、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱癌、腎癌的重要警示信號。血尿可能與腫瘤組織自身壞死、破潰出血有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性、無痛性的全程血尿，有時可伴有血塊。膀胱腫瘤可能還伴有尿頻、排尿困難。腎腫瘤可能伴有腰部鈍痛或腫塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，須立即就醫(yī)，通過膀胱鏡、CT等檢查明確診斷。治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)，并可能結(jié)合化療或免疫治療。
五、腎小球疾病
腎小球疾病如IgA腎病、急性腎小球腎炎等，因腎小球濾過膜受損，紅細胞漏出至尿液中，導(dǎo)致血尿。此類血尿多為鏡下血尿，肉眼不易察覺，但急性發(fā)作時可為肉眼血尿，通常伴有蛋白尿、水腫和高血壓。病因可能與感染后免疫反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān)。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以及控制血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片等，以保護腎功能。
發(fā)現(xiàn)小便呈紅色，首先不必過度恐慌，應(yīng)回憶近期是否有特殊飲食、藥物史或劇烈運動。若排除了這些因素，或血尿持續(xù)存在、伴有疼痛、發(fā)熱等其他癥狀，務(wù)必及時前往醫(yī)院腎內(nèi)科或泌尿外科就診。就醫(yī)前可注意觀察血尿出現(xiàn)在排尿的初始、全程還是終末段，是否伴有血塊，這能為醫(yī)生提供重要線索。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，多飲水，避免長時間憋尿，保持適度運動但避免過度劇烈，有結(jié)石病史者需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期體檢，進行尿常規(guī)檢查，是早期發(fā)現(xiàn)問題的有效手段。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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