尿液中亞硝酸鹽陽(yáng)性可能由尿路感染、飲食因素、標(biāo)本污染、藥物影響、代謝異常等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、調(diào)整飲食、規(guī)范留尿、停藥觀察、代謝干預(yù)等方式改善。
細(xì)菌將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽是常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需結(jié)合尿常規(guī)白細(xì)胞升高及尿培養(yǎng)結(jié)果,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
大量攝入富含硝酸鹽的蔬菜如菠菜、芹菜,或腌制食品后,硝酸鹽經(jīng)腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽并經(jīng)尿液排出。此類情況通常無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后復(fù)查尿常規(guī)。
留取尿液時(shí)容器消毒不徹底、長(zhǎng)時(shí)間放置或女性白帶混入可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。規(guī)范清潔中段尿采集,送檢時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)可避免干擾。
服用維生素C、利尿劑或含硝酸鹽類藥物可能影響檢測(cè)結(jié)果。若患者無(wú)臨床癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下暫??梢伤幬锖髲?fù)查。
先天性代謝缺陷或胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)亞硝酸鹽代謝異常,常伴有發(fā)育遲緩、反復(fù)腹瀉等癥狀。需通過(guò)血液氨基酸分析等專項(xiàng)檢查確診。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)排尿,避免憋尿及過(guò)度勞累。女性經(jīng)期避免留尿檢測(cè),采集晨尿前需清潔外陰。反復(fù)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性者建議進(jìn)行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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