腦梗死早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱、視力障礙以及頭暈伴平衡失調(diào)。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
患者常突然出現(xiàn)一側(cè)上肢或下肢無(wú)力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部麻木。若缺血累及內(nèi)囊區(qū)域,可能出現(xiàn)完全性偏癱。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除出血,確診后可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等改善腦循環(huán)藥物。
語(yǔ)言中樞缺血會(huì)導(dǎo)致構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語(yǔ),患者說話含糊如含橄欖,或僅能發(fā)出單音節(jié)。部分患者可合并理解力下降。這種情況常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死,需通過語(yǔ)言功能評(píng)估確定損傷范圍。早期可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺是典型的面神經(jīng)中樞性癱瘓表現(xiàn),多因腦橋或大腦皮層供血不足導(dǎo)致。患者可能伴發(fā)流涎、鼓腮漏氣等癥狀。需與周圍性面癱鑒別,中樞性面癱常保留額紋運(yùn)動(dòng)。急性期可考慮使用長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)視野缺損或視物模糊可能提示枕葉梗死,表現(xiàn)為同向性偏盲或象限盲。部分患者會(huì)出現(xiàn)視物成雙,與腦干缺血相關(guān)。需進(jìn)行眼底檢查和視覺誘發(fā)電位評(píng)估,治療時(shí)可選用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物。
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈感,患者自覺天旋地轉(zhuǎn)且站立不穩(wěn),可能伴隨惡心嘔吐。小腦梗死會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)如醉酒。需與前庭神經(jīng)元炎等周圍性眩暈鑒別,確診后可靜脈滴注鹽酸法舒地爾注射液控制癥狀。
腦梗死患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。出現(xiàn)癥狀后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗,家屬發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī)。
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