宮頸HPV感染是指人乳頭瘤病毒感染宮頸,是宮頸癌前病變及宮頸癌的主要病因,主要通過性接觸傳播,感染后可能自行清除,也可能持續(xù)感染并導致病變。
宮頸HPV感染通常沒有明顯癥狀,多數(shù)感染者并無不適感。部分感染者可能出現(xiàn)接觸性出血,即在性生活或婦科檢查后陰道有少量出血。隨著感染持續(xù),可能出現(xiàn)異常陰道排液,分泌物可能增多、稀薄如水樣或米泔狀,有時伴有腥臭味。若感染導致宮頸發(fā)生癌前病變或早期宮頸癌,癥狀可能仍不明顯或僅表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。當病變進展,可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,流血量時多時少,也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,老年患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶,根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀,如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,甚至尿毒癥,晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
宮頸HPV感染的處理需根據(jù)感染類型、是否引起病變及病變程度綜合決定。對于單純的HPV病毒感染,即僅檢測到HPV陽性但宮頸細胞學檢查正常,機體免疫系統(tǒng)可能在數(shù)月到兩年內(nèi)將病毒清除,此時無須特殊藥物治療,但需要定期復查,如進行HPV檢測和宮頸細胞學檢查,以監(jiān)測病毒狀態(tài)。調(diào)整生活方式有助于增強免疫力,促進病毒清除,包括均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉、保持良好心態(tài)以及避免吸煙。若HPV感染導致宮頸發(fā)生低級別鱗狀上皮內(nèi)病變,大部分病變可自行消退,處理原則與單純HPV感染類似,以定期觀察隨訪為主,通常建議6-12個月后復查。當HPV持續(xù)感染導致宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變時,因其屬于癌前病變,需要積極治療以防止進展為宮頸癌,常用的治療方法包括宮頸環(huán)形電切術、冷刀錐切術等,通過切除病變組織達到治療目的,術后仍需長期隨訪。對于已發(fā)展為宮頸癌的情況,則需根據(jù)癌癥的分期、患者的年齡及生育需求等,采取以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。
預防宮頸HPV感染最有效的方法是接種HPV疫苗,現(xiàn)有疫苗可預防多種高危型HPV感染。同時,安全性行為、使用避孕套、避免多個性伴侶有助于降低感染風險。定期進行宮頸癌篩查,即HPV檢測聯(lián)合宮頸細胞學檢查,是早期發(fā)現(xiàn)HPV感染及相關病變的關鍵。即使感染了HPV,也無需過度焦慮,多數(shù)感染可被機體清除,保持健康的生活方式,積極配合醫(yī)生的隨訪和治療建議,可以有效管理感染并預防宮頸癌的發(fā)生。
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