竇性心律病是指心臟電活動(dòng)起源異常或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心律失常,主要包括竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊等類型。這類疾病可能由生理性因素、藥物影響或心臟器質(zhì)性疾病引起,常見癥狀包括心悸、頭暈、乏力等。
竇性心動(dòng)過速指靜息心率超過100次/分鐘,可能與情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理因素有關(guān),也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引發(fā)?;颊叱8械叫幕拧⑿貝?,部分伴有出汗癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如甲狀腺功能亢進(jìn)可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,必要時(shí)使用鹽酸普萘洛爾片控制心率。
竇性心動(dòng)過緩指靜息心率低于60次/分鐘,常見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài),也可能由顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或服用β受體阻滯劑導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、黑矇,甚至?xí)炟?。若無癥狀通常無須治療,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器,藥物可選用硫酸阿托品注射液或心寶丸改善癥狀。
竇性心律不齊表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則但頻率正常,多見于青少年呼吸相關(guān)型,與呼吸周期相關(guān)。少數(shù)由心肌炎、冠心病等引起,可能伴隨輕微心悸感。生理性類型無須干預(yù),病理性需治療原發(fā)病,如冠心病患者可使用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
竇房傳導(dǎo)阻滯是竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延遲或中斷,輕者無癥狀,重者可出現(xiàn)心搏暫停。病因包括心肌缺血、心肌病或藥物中毒,急性發(fā)作時(shí)可使用異丙腎上腺素注射液,慢性患者需評(píng)估是否植入起搏器。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的緩慢性心律失常,常交替出現(xiàn)心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速。多見于老年人,與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌纖維化有關(guān),典型表現(xiàn)為乏力、暈厥。藥物治療效果有限,多數(shù)需植入永久性心臟起搏器。
竇性心律病患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛,須立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,控制鈉鹽攝入。避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量,所有治療需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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