4歲兒童睪丸突然出現(xiàn)一側(cè)大一側(cè)小可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎或睪丸腫瘤等原因引起,需通過(guò)體格檢查、超聲等明確診斷。
鞘膜積液是陰囊內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致的大小不對(duì)稱,可能與腹膜鞘狀突未閉合有關(guān)。表現(xiàn)為患側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度可觀察隨訪,中重度需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。臨床常用吲哚美辛栓、七葉皂苷鈉片等輔助治療。
腹腔內(nèi)容物通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊形成疝囊,哭鬧時(shí)腫塊增大是典型特征??赡馨橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/2l0zdskghqwm2qe.html" target="_blank">腸梗阻癥狀,需手法復(fù)位或疝囊高位結(jié)扎術(shù)??墒褂秒p歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能,必要時(shí)用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染。
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受阻的急癥,6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期。突發(fā)劇痛伴睪丸上提是特征,多普勒超聲可見(jiàn)血流信號(hào)減弱。需急診手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后可配合邁之靈片改善循環(huán)。
多繼發(fā)于流行性腮腺炎或尿路感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需臥床休息并用陰囊托抬高,急性期可冰敷。針對(duì)病原體使用阿奇霉素干混懸劑或更昔洛韋膠囊,疼痛明顯時(shí)可用布洛芬混懸液。
兒童以卵黃囊瘤多見(jiàn),表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的無(wú)痛性腫塊。甲胎蛋白升高是重要標(biāo)志,需手術(shù)切除配合化療。治療期間可使用貞芪扶正顆粒減輕放化療副作用,定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子睪丸不對(duì)稱時(shí)應(yīng)避免擠壓腫塊,記錄腫脹變化情況。急性疼痛或顏色發(fā)紫需立即就醫(yī),非急癥建議白天就診以便完善檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,洗澡時(shí)注意對(duì)比雙側(cè)睪丸形態(tài)。定期兒童體檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生睪丸發(fā)育情況,3-6個(gè)月超聲復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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