咳嗽可能是肺癌的早期癥狀之一,但更多與呼吸道感染、過(guò)敏或慢性支氣管炎等常見(jiàn)疾病相關(guān)。肺癌引起的咳嗽通常表現(xiàn)為持續(xù)加重、痰中帶血或伴隨胸痛,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。其他可能原因包括上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、哮喘、肺結(jié)核等。
病毒或細(xì)菌感染可刺激咽喉及氣管黏膜引發(fā)咳嗽,多伴隨鼻塞、咽痛或發(fā)熱。急性感染通常1-2周自愈,若咳嗽超過(guò)3周需排查其他病因。治療以對(duì)癥為主,如連花清瘟膠囊、復(fù)方甘草片緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致氣道慢性炎癥,表現(xiàn)為晨間咳嗽伴白色黏痰,活動(dòng)后氣促明顯。肺功能檢查可確診,需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情,急性加重期可聯(lián)用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳,夜間平臥時(shí)加重,可能伴反酸、燒心。確診需胃鏡檢查,治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),同時(shí)避免睡前進(jìn)食。
過(guò)敏性哮喘常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間或接觸過(guò)敏原后加重,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診,需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱、盜汗伴慢性咳嗽,痰涂片抗酸染色和胸部CT可鑒別。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上,治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能。
對(duì)于持續(xù)4周以上的慢性咳嗽,建議盡早就醫(yī)完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩,保持室內(nèi)濕度40%-60%以減少氣道刺激。若咳嗽伴隨咯血、消瘦或聲音嘶啞,需立即排查惡性腫瘤可能。
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