降壓藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用類(lèi)型主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,可能引發(fā)干咳、血鉀升高等反應(yīng)。
血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素II與其受體結(jié)合。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者,不良反應(yīng)較少但可能引起頭暈。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。適用于輕中度高血壓或與其他藥物聯(lián)用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力減少心輸出量。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化。若出現(xiàn)明顯頭暈、胸悶等不適需及時(shí)就醫(yī),不可隨意停用降壓藥物。
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