抑郁癥患者可能會出現(xiàn)心難受的癥狀,主要表現(xiàn)為胸悶、心悸或心前區(qū)壓迫感。抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退和持續(xù)疲乏,部分患者會伴隨軀體化癥狀如心難受、胃腸不適或頭痛。
抑郁癥引發(fā)的心難受通常與自主神經(jīng)功能紊亂有關。長期情緒壓抑會導致交感神經(jīng)持續(xù)興奮,引發(fā)心率增快、血壓波動,產(chǎn)生心前區(qū)不適感。這類癥狀多呈現(xiàn)為陣發(fā)性,在情緒波動時加重,安靜狀態(tài)下減輕,心電圖等心臟檢查往往無器質性異常?;颊呖赡芡瑫r伴有睡眠障礙、食欲改變等典型抑郁表現(xiàn),癥狀晨重夜輕的節(jié)律特征較明顯。
少數(shù)情況下,心難受可能是抗抑郁藥物的不良反應所致。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等,在治療初期可能引起心悸、心動過速等副作用。若心難受伴隨胸痛、呼吸困難或持續(xù)超過30分鐘,需警惕急性冠脈綜合征等器質性心臟病,這類患者往往有高血壓、糖尿病等心血管危險因素,心電圖可見ST段改變或心肌酶升高。
抑郁癥患者出現(xiàn)心難受時應優(yōu)先進行心理量表評估和心臟檢查。建議保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走,可幫助調節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免攝入過量咖啡因。若癥狀持續(xù)存在,需在精神科醫(yī)生指導下調整抗抑郁方案,必要時聯(lián)合心內科會診排除器質性疾病。
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