糖尿病引起的眼底出血通常與糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)，是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為非增殖期和增殖期，眼底出血多見(jiàn)于增殖期，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷、血管通透性增加、新生血管形成等因素有關(guān)。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變，避免視力受損。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管壁通透性增加，血液成分滲出。隨著病情發(fā)展，視網(wǎng)膜缺血缺氧可刺激新生血管形成，這些新生血管結(jié)構(gòu)脆弱，容易破裂出血。出血可發(fā)生在視網(wǎng)膜前、玻璃體內(nèi)等部位，表現(xiàn)為突然視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。早期可能僅有微動(dòng)脈瘤、點(diǎn)狀出血等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)片狀出血、棉絮斑、硬性滲出等改變。增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變還可出現(xiàn)纖維血管增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療需根據(jù)病情分期采取不同措施。非增殖期以控制血糖、血壓、血脂為主，可配合改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。增殖期需及時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，玻璃體積血嚴(yán)重者可能需要玻璃體切割手術(shù)。抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液可用于抑制新生血管生長(zhǎng)。所有治療都應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行，糖化血紅蛋白最好控制在7%以下?；颊哌€需戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)加重出血。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，病程較長(zhǎng)或已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需每3-6個(gè)月復(fù)查。日常生活中要注意監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物。飲食上控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但要避免可能引起眼壓升高的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突然視力下降、眼前黑影增多等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆視力損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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