干眼癥患者可通過人工淚液替代治療、抗炎治療、瞼板腺熱敷按摩、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療等方式改善癥狀,但視力恢復(fù)需結(jié)合角膜損傷程度判斷。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過強(qiáng)、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等可暫時(shí)補(bǔ)充淚液,緩解眼表干燥。適用于水液缺乏型干眼癥,表現(xiàn)為異物感、燒灼感。需注意每日使用不超過6次,長(zhǎng)期使用含防腐劑產(chǎn)品可能加重角膜損傷。
環(huán)孢素A滴眼液、氟米龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等可抑制眼表炎癥反應(yīng)。適用于中重度干眼伴角膜上皮點(diǎn)狀脫落,可能伴隨畏光、視力波動(dòng)。需監(jiān)測(cè)眼壓變化,連續(xù)使用不宜超過2周。
每日40-45℃熱敷眼瞼10分鐘配合瞼緣按摩,可融化阻塞的瞼脂。適用于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,常見瞼緣充血、泡沫狀分泌物。需配合茶樹精油濕巾清潔瞼緣,持續(xù)治療3個(gè)月以上。
通過植入膠原栓或硅膠栓減少淚液排出,適用于頑固性干眼癥。術(shù)后可能出現(xiàn)溢淚反應(yīng),需預(yù)防感染性結(jié)膜炎??删S持療效6-12個(gè)月,嚴(yán)重角膜干燥者需永久性栓塞。
IPL光熱作用可改善瞼板腺功能,適用于玫瑰痤瘡相關(guān)干眼癥。治療間隔2-4周,需完成3-5次療程。可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需嚴(yán)格避光防護(hù)。
干眼癥患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,減少每日屏幕使用時(shí)間至6小時(shí)以內(nèi),佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。飲食增加深海魚、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入,每日飲水不少于1500ml。避免使用含苯扎氯銨的隱形眼鏡護(hù)理液,夜間睡眠時(shí)可使用黏性較高的眼用凝膠。若出現(xiàn)持續(xù)視物模糊、角膜云翳需及時(shí)進(jìn)行角膜地形圖檢查。
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