肝硬化患者的生存期一般為5-20年,具體時(shí)間與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況及治療依從性密切相關(guān)。
肝硬化早期處于代償期時(shí),肝臟仍能維持基本功能,患者通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,生存期可接近20年。這一階段關(guān)鍵在于控制病因,如戒酒、抗病毒治療乙肝或丙肝、減重改善脂肪肝等。同時(shí)需定期監(jiān)測肝功能、超聲和胃鏡,預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。代償期患者若未出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,五年生存率較高。
進(jìn)入失代償期后,生存期可能縮短至5-10年。此時(shí)肝臟功能嚴(yán)重受損,常伴隨黃疸、頑固性腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。門靜脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血或肝性腦病急性發(fā)作可直接威脅生命。對于Child-Pugh分級C級的晚期患者,1年生存率顯著下降。肝移植是失代償期患者延長生存期的有效手段,但受供體匹配、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素限制。
肝硬化患者需嚴(yán)格遵循低鹽、高蛋白、易消化的飲食原則,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。避免堅(jiān)硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。絕對禁酒并限制非必要藥物使用以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。
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