腸堵塞一般是指腸梗阻,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)的原因,多發(fā)生于腹部手術(shù)后。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連,形成纖維束帶牽拉腸管。腸粘連可能引起陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸管缺血壞死。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
腸扭轉(zhuǎn)多因腸道系膜過(guò)長(zhǎng)或固定不良導(dǎo)致,常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和小腸。劇烈運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn),造成腸腔閉塞和血運(yùn)障礙。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹,X線可見(jiàn)咖啡豆征。早期可通過(guò)腸鏡復(fù)位,晚期需急診手術(shù)切除壞死腸段。
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,因腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端。特征性癥狀為果醬樣血便和腹部臘腸樣包塊,超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)72小時(shí)需手術(shù)處理。
結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤等占位性病變可逐漸阻塞腸腔?;颊叱S新愿雇?、大便習(xí)慣改變、體重下降等前驅(qū)癥狀。CT檢查能明確腫瘤位置和浸潤(rùn)范圍,需根據(jù)分期選擇根治性切除或姑息性造瘺。
長(zhǎng)期便秘患者糞便在直腸乙狀結(jié)腸交界處形成堅(jiān)硬糞塊,老年人多見(jiàn)。表現(xiàn)為里急后重、腹脹明顯,指檢可觸及糞塊??赏ㄟ^(guò)灌腸、手法碎石解除梗阻,平時(shí)需增加膳食纖維攝入。
預(yù)防腸梗阻應(yīng)注意術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連,避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食禁水,及時(shí)就醫(yī)排查。慢性便秘者可適當(dāng)服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑,日常增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。腸道腫瘤高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查。
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