肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷??赏竭M(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬加重。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者短期口服潑尼松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或使用洛索洛芬鈉貼劑。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免胃腸道不良反應(yīng)。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行爬墻運動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。動作需緩慢漸進(jìn),以輕微疼痛為限。游泳和太極拳有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度。鍛煉前后可配合熱敷,切忌暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。持續(xù)3-6個月可顯著改善關(guān)節(jié)功能。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射治療。注射后需制動24小時,每月不超過1次,全年不超過3次。需排除感染風(fēng)險,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。多數(shù)患者2-3次注射后疼痛明顯減輕。
病程超過1年且保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。該手術(shù)能有效解除關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)活動范圍,但存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等風(fēng)險。術(shù)后完全康復(fù)需3-6個月。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。注意肩部保暖,冬季可佩戴護(hù)肩。飲食需控制血糖,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴(yán)重受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。堅持康復(fù)鍛煉是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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