肝硬化出現(xiàn)腹水通常有救,通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制病情。腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥,主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關,需采取綜合治療措施。
針對肝硬化腹水的治療主要包括限鹽飲食、利尿劑使用、補充白蛋白等基礎措施。限鹽飲食要求每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),有助于減少水鈉潴留。常用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用,同時定期監(jiān)測電解質(zhì)。對于低蛋白血癥患者,可靜脈輸注人血白蛋白注射液改善血漿膠體滲透壓。若腹水量較大或反復發(fā)作,可能需行腹腔穿刺放液術緩解癥狀,每次放液量一般不超過3000毫升。
頑固性腹水患者可能需要經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等介入治療降低門靜脈壓力。終末期肝硬化合并難治性腹水時,肝移植是根治性治療手段。治療過程中需密切監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及腹水變化,預防自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。患者應嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,每3-6個月進行超聲和肝功能檢查。
肝硬化腹水患者日常需保持充足休息,避免劇烈運動加重腹壓。飲食宜選用易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋清、豆制品,適量補充維生素B族和維生素K。注意觀察尿量、體重及腹圍變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學管理,多數(shù)患者能顯著改善生活質(zhì)量并延長生存期。
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