淋病主要通過實驗室檢查確診,包括分泌物涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測等方法。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,常見癥狀有尿道膿性分泌物、尿痛等,需及時就醫(yī)避免并發(fā)癥。
取尿道或?qū)m頸分泌物進行革蘭染色鏡檢,若在中性粒細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡便但敏感性較低,女性宮頸標本檢出率不足50%,適合男性急性期篩查。檢查前2小時應(yīng)避免排尿以提高陽性率。
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基(如TM培養(yǎng)基),在5%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)24-48小時。培養(yǎng)法為診斷金標準,特異性接近100%,可同時進行藥敏試驗。需注意標本采集后需立即送檢,低溫或干燥會導(dǎo)致假陰性。
采用PCR或轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴增技術(shù)檢測淋球菌特異性基因片段,敏感性和特異性均超過95%。適用于無癥狀感染篩查和生殖道外標本檢測,但無法區(qū)分活菌與死菌,治愈后短期內(nèi)可能出現(xiàn)假陽性。
通過免疫層析法檢測淋球菌表面抗原,15分鐘即可獲得結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機構(gòu)快速篩查,但可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽性,陽性結(jié)果需用培養(yǎng)法確認。
檢測血液中淋球菌抗體輔助診斷播散性淋病,如淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等。但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
確診淋病后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊等。治療期間避免性生活,性伴侶需同步檢查治療。日常注意會陰清潔,避免共用毛巾浴具,治療結(jié)束后需復(fù)查確認病原體清除。急性期應(yīng)多飲水促進排尿,減少辛辣刺激食物攝入,內(nèi)衣需煮沸消毒防止重復(fù)感染。
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